“十五五”规划纲要提出，“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局
” 。多地持续推进优质医疗资源扩容下沉 ，让更多基层群众在家门口享受优质医疗服务
。

医疗资源更好下沉基层

“从家到卫生院，骑摩托只需不到10分钟
，再也不用凌晨4点就起床赶路做透析了。”在重庆市黔江区金溪镇卫生院血液透析室里，55岁的王友贤感叹道 。

王友贤是金溪镇的一名尿毒症患者
。8年来 ，他饱受透析之苦——每周三次
，凌晨4点起床，骑摩托颠簸20公里山路赶往黔江中心医院。“冬天风大路面滑 ，夏天遇到大雨天更麻烦 。每次透析完回到家胸口发闷
，要歇大半天才能恢复过来。 ”王友贤说
。金溪镇距黔江城区20公里，山高坡陡
、路远弯急。而在黔江区 ，有的偏远乡镇甚至距离城区近100公里 。

改变始于一场持续6年的下沉式改革
。

2020年
，金溪镇卫生院挂牌成为黔江中心医院金溪分院。依托黔江区推进的优质医疗资源“五下沉
”改革——资源、人才 、技术
、服务、保障下沉基层，黔江中心医院决定在金溪镇建一个乡镇血透室 。

这不是简单的“挂牌”
。黔江中心医院出资300万元 ，购买了13台血透机及水处理系统
，同时选派2名医生和2名护士长期驻点。“区里的专家不是来帮我们做几台手术 、看几次门诊就走了，还以师带徒的方式 ，帮我们建起了一支‘带不走’的队伍 。 ”金溪镇卫生院院长刘保柱说
。

透析过程中，患者容易出现急性并发症
，处置不当可能危及生命。过去，金溪镇卫生院的护士只会基础的穿刺操作 。黔江中心医院创伤外科医生李泽方驻点后 ，连续3个月手把手教学：从如何识别透析中的早期预警信号
，到为每位患者制定“一人一策
”的个性化方案……直到每名医护人员都能在30秒内完成应急处置
。“现在，我们的护士能够独立处理常见并发症 ，黔江中心医院只需派驻1名医生
，血透室就能正常运转。”刘保柱说，“这是真正的技术扎根 。 ”

走进透析室 ，环境宽敞明亮
，设备先进。王友贤说：“尽管是在乡镇医院，设备、技术
、就医环境不比城里差
。
”

据统计 ，在乡镇卫生院做透析
，每位患者每年至少可节约近8000元医疗费和路费。医保报销比例更高，家属陪同成本更低 ，就医负担大幅下降 。“近年来，黔江区逐步构建起覆盖全域的医共体
，全区基层就诊率从2022年的48.2％提升至2025年的60％以上，区内就诊率稳定在90％以上
。”黔江区卫生健康委党委副书记向文献说。

医保定点覆盖村卫生室

“李大夫不好意思啊 ，我忘带医保卡了
，下回再说吧 。 ”天津市武清区黄庄街道老米店村村民崔学霞一大早来到村卫生室
。“先拿药，后面再拿医保卡过来结算就行。
”村医李洪昆二话没说 ，把药塞到崔大姐手里 。

“我每周都来开点药
。现在村卫生室能刷医保
，过了起付线后，一次也就花上几块钱。溜达着就过来把病看了 。”崔学霞笑道 ，“以前村里卫生室没有医保联网
，慢性病想刷医保卡，都要去镇卫生院或者区里医院 ，一趟来回最少10公里
，费时费力
。 ”“村卫生室纳入医保定点单位，村民拿着医保卡直接就能在村卫生室门诊买药报销 ，有效解决了村内行动不便的老年人看病难的问题。”李洪昆接过话茬 。

针对农村地区老年群体使用医保卡“看病远、咨询难
”的问题，武清区从2019年开始试点在9个村级卫生室接入医保结算系统。随后又推行镇村卫生服务一体化管理
，在标准化村卫生室建设的基础上，将村卫生室纳入医保定点单位
。

“村民拿着医保卡就能在村卫生室门诊买药报销 ，目前武清区444个村级卫生室已经全部接入医保结算系统
，覆盖了全部建制村。”武清区卫健委中医基层科工作人员郭雪川说，“改革落地后 ，村里中老年群众常见的三高 、心血管等慢性病
，基本上可以不用出村就能完成看病
、买药的医保结算 。 ”

“村级卫生室一次诊疗费标准确定为10元，其中医疗保险支付8元 ，个人支付2元
。
”李洪昆给记者拿来三沓门诊收费单据
，“老米店村是个大村，4个自然村8000多人 ，现在每个月医保结算的病例有160多人次。这是今年前3个月的单据 。”

“群众就医实时结算
，村卫生室只需每月做好下月用药计划，及时报给街镇卫生院 ，购药资金由街镇卫生院垫付
。 ”郭雪川介绍。

“接入医保，村民看病省心省力
，我们村医也没有经济压力，把心思全放在诊疗服务上 。
”李洪昆表示
。

村卫生室是农村医疗卫生服务体系的基础 ，是医保服务广大农村参保群众的“最后一公里”。截至目前
，天津全市村卫生室纳入医保定点实现100％全覆盖，切实提高了医保服务的便捷性和可及性 。

数字赋能医共体建设

一大早 ，江苏省东台市弶港镇新曹卫生院走进一位大娘
，她捂着肚子，脸色苍白
。家属说：“拉肚子一个月了 ，自己在家吃药不但没好
，这两天反倒更严重了。 ”

出诊的副主任医师陈荣有印象，这名73岁的患者张珍 ，半年前在卫生院确诊为肺部肿瘤
，转诊到上级医院手术治疗后，一直在服用靶向药控制 。初步检查显示是功能性腹泻 ，不排除由靶向药的副作用引起。然而在卫生院挂水、吃药了两天，病情仍没有好转
。

“按照惯例
，遇到诊断不明 、病情加重的情况，会将患者转到距乡镇几十公里外的市人民医院或市中医院 ，但张大娘身体虚弱
，不想来回折腾，提出想在家门口治疗。
”陈荣介绍 ，近年来县域医共体的建设
，让乡镇卫生院将患者留在基层有了底气 。

要对症治疗，先要完善检查
。无痛肠胃镜卫生院就能做 ，但肿瘤指标
、部分炎症指标的检测在上级医院才能完成。为了节约时间
，工作人员在“东台市无人机调度指挥中心”系统上，发起了“远程送检 ” ，并上传了时间、地点和血液标本数量 。

发送不到20分钟
，携带冷链转运箱的无人机就飞到了卫生院，随后又载着标本飞往东台市人民医院
。同时 ，在位于东台市人民医院指挥中心的屏幕上，实时显示着包括无人机在内的所有在途标本物流路线。医院检验科主任吴李培介绍
，12台无人机平均每天送检80个样本，覆盖到村卫生室一级 。

上午送检 ，下午2点多
，陈荣就在系统里查到了检验结果
。为进一步确定病因，他又向东台市人民医院发起远程会诊 ，连线了消化内科主任医师崔建华。在屏幕前
，陈荣详细介绍了张珍的病情 、用药及辅助检查情况，崔建华在系统里调看了患者所有的检验结果
、影像资料 。经过讨论 ，双方得出一致判断：严重腹泻因靶向药副作用引起
，需调整治疗方案
。

在采取了暂停靶向药、调节电解质等措施后，张珍的病情有了明显好转 ，两天后出院
，脸上露出了久违的轻松：“在家门口就查到了病因，可以继续对症治疗。乡镇卫生院报销比例也高 ，省时省力还省钱 。
”

“东台市老年人口多，镇村居民对优质医疗需求大。东台市积极探索紧密型县域数字化医共体建设
。”东台市卫生健康委主任杨廉俊介绍
，全市2个龙头医院 、6个农村区域医疗中心
、18个镇卫生院、341个村卫生室（站）组成了紧密型医共体，通过数据互通 、服务互融的数智化手段 ，缓解看病难、看病贵
、看病远等难题
，让更多基层群众在家门口就能享受优质服务。（本报记者 王欣悦 靳 博 姚雪青）

《人民日报》（2026年04月18日 第 04 版）